Arteria Femoral: Tiempo de Sangrado y Riesgo de Muerte

La literatura publica una tasa de amputación entre el 4´7%2 y el 10%5, relacionada en la mitad de los casos con una tardía o inadecuada fasciotomía. El manejo postoperatorio, con un control estricto y cuidadoso de las constantes vitales y de la extremidad, es crucial. Tanto en el ámbito civil como en el militar, las lesiones vasculares de las extremidades inferiores son frecuentes y potencialmente mortales. En condiciones óptimas, las tasas de amputación y de mortalidad se hallan por debajo del 10 y del 4%, respectivamente. Presentamos a continuación un caso de un militar afgano con una lesión con pérdida de substancia de la arteria femoral en el que se consiguió una revascularización inicial con un shunt temporal. Tras ser estabilizado y evacuado al ROLE 2 de Herat, se realizó un injerto autólogo de la vena safena contralateral.

La arteria pudenda externa superficial surge cerca de la epigástrica superficial y de la circunfleja ilíaca superficial. Viaja a través de la fascia cribiforme antes de cruzar el cordón espermático profundo a la vena safena magna. Irriga a la piel del abdomen inferior así como del pene y a la piel del escroto o de los labios. Dentro del triángulo, los tendones del psoas mayor, pectíneo y aductor largo pasan profundamente con respecto a la arteria femoral. Proximalmente, la vena femoral es medial a la arteria femoral dentro de la vaina.

Arteria Femoral: Tiempo de Sangrado y Riesgo de Muerte

La angioplastia de la arteria femoral también es una opción pero conlleva riesgos de trombosis o embolización, pudiendo resultar en la pérdida de la pierna afectada. La Cassino ao vivo Brasil arteria circunfleja ilíaca superficial es la rama más corta de la arteria femoral. Lateral al hiato safeno, la arteria pasa a través de la fascia lata antes de cursar hacia la espina ilíaca anterosuperior. Al igual que la arteria epigástrica superficial, esta irriga a la piel, a la fascia superficial y a los ganglios inguinales superficiales.

En el vértice del triángulo, la vena se encuentra profunda a la arteria. La muerte por lesiones en la arteria femoral no es un tema que se deba tomar a la ligera. La severidad de la lesión y la rapidez con que se administre tratamiento son factores determinantes. Cuando la sangre deja de fluir adecuadamente, los órganos vitales comienzan a sufrir. En un escenario crítico, la falta de oxígeno puede llevar a un fallo orgánico en menos de 30 minutos.

Modificaciones de estilo de vida

La contusión de la pared de la arteria femoral o la lesión de la lágrima íntima pueden ocurrir debido a trombosis secundaria o vasoespasmo a corto plazo. Disminuir la violencia vial y el trabajo industrial con protocolos de seguridad adecuados reduce traumatismos masivos en el muslo. En deportistas, la técnica y protecciones específicas para disciplinas de alto impacto aminoran las colisiones directas en la cadera. La formación en primeros auxilios con la técnica de torniquete sangrante y activación temprana de los servicios de urgencia propician rescates de alta eficacia. La realidad es que, en casos severos, se puede perder hasta un 40% de sangre en cuestión de minutos.

¿Cuáles son los síntomas de la oclusión de la arteria femoral?

La mitad de las lesiones fue reparada con shunts temporales en posiciones avanzadas, y la tasa de amputaciones rondó el 20%, es decir, más del doble que en las series que estudian los traumatismos en población civil14. Idealmente, las heridas de guerra deberían ser tratadas por cirujanos con experiencia militar, dado que el conocimiento de los principios básicos de las técnicas de reparación vascular es esencial1. No solo es responsable de la circulación en nuestra pierna, sino que también se convierte en un punto crítico en situaciones de emergencia. Conocer el tiempo de sangrado y el riesgo de muerte puede, literalmente, salvar vidas.

• En la mayor parte de los casos, la compresión digital o un vendaje compresivo consiguen detener la hemorragia.
• Actualmente se considera que, si se consigue restablecer la vascularización antes de las seis horas, la extremidad se recuperará sin secuelas, pues los músculos toleran una isquemia absoluta durante ese tiempo11.
• El nervio safeno se encuentra inicialmente lateral a la arteria femoral, pero también es encontrada anterior y luego medial al nervio a medida que atraviesa el conducto.
• La formación de fístulas arteriovenosas y pseudoaneurismas se observa cuando la sutura vascular no cierra bien.
• Las lesiones vasculares que afectan a las extremidades inferiores son graves y potencialmente mortales.
• La oclusión de la arteria femoral puede ocurrir debido a aterosclerosis, coágulos de sangre o trauma que provocan el bloqueo del flujo sanguíneo en la arteria femoral.

En este artículo, exploraremos el tiempo de sangrado asociado a esta arteria y el peligro que vamos a enfrentar si no se maneja correctamente. La arteria descendente de la rodilla es la rama más distal de la arteria femoral, surge proximal al hiato aductor o anillo de Hunter en el conducto aductor. Desciende dentro del músculo vasto medial hasta la cara medial de la rodilla. Las ramas de esta arteria irrigan a los músculos vasto medial y aductor mayor así como a la piel proximal y medial del muslo. Las lesiones vasculares de los miembros inferiores son frecuentes, especialmente si existen conflictos armados. El tiempo transcurrido entre el accidente y el tratamiento quirúrgico es esencial para evitar la amputación del miembro así como un seguimiento postoperatorio continuo.

Intervenciones Inmediatas: ¿Qué Hacer en Caso de Emergencia?

Conocer sobre la arteria femoral y su importancia puede ayudarte a reaccionar de manera adecuada en una emergencia y, potencialmente, salvar vidas. Mientras esperas ayuda, aplica presión directa sobre la herida y considera el uso de un torniquete si la hemorragia no se detiene. Se puede producir una lesión iatrogénica de la arteria femoral en el seudoaneurisma femoral, que se manifiesta como masa pulsátil en la región inguinal, aumento progresivo.

¿Qué causa la oclusión de la arteria femoral?

La exigente técnica quirúrgica obliga a que los principios de reconstrucción vascular formen parte del aprendizaje básico de los cirujanos desplegados en zona de operaciones. Woodward et al. publicaron en 2008 las conclusiones de un estudio que analizó 9.289 bajas por lesión en combate en Irak. 488 (5´3%) se debieron a lesiones vasculares, de las que 142 fueron femoropoplíteas. De los pacientes evacuados desde posiciones avanzadas, el 75% llegó al hospital con un shunt temporal que era viable en casi todos los pacientes.

El material en este sitio está destinado a ser de uso informativo general y no constituye consejo médico, diagnóstico probable o tratamientos recomendados. Identifique el sitio de la lesión de la arteria femoral y guíe el tratamiento quirúrgico. No existe una medida preventiva efectiva para esta enfermedad, la detección temprana y el diagnóstico temprano son la clave para la prevención y el tratamiento de esta enfermedad. En este artículo discutiremos la anatomía y función de la arteria femoral. Los factores de riesgo pueden incluir tabaquismo, diabetes, colesterol alto y estilo de vida sedentario, lo que requiere cambios en el estilo de vida para mejorar la salud vascular.

¿Cuánto tiempo puede sobrevivir alguien con una hemorragia severa?

El eco-Doppler confirma la permeabilidad vascular y localiza trombos o fugas. La tomografía con contraste (angio-TC) determina el punto exacto de rotura o compresión, así como la magnitud del hematoma. En situaciones complejas, la angiografía digitalizada permite incluso intervenciones endovasculares de urgencia. La arteria femoral es un sitio común de entrada para cateterismo ya que permite el acceso al corazón y a otros vasos. La angioplastia coronaria es una intervención común en la enfermedad coronaria que implica el cateterismo de la arteria femoral.

Ocurren tras fracturas de fémur, heridas punzantes en la ingle o la zona proximal del muslo, e impactos violentos que laceran o comprimen estos vasos. El riesgo primordial es la hemorragia interna (retroperitoneal o intramuscular) y la isquemia distal de la pierna. La actuación precoz con técnicas diagnósticas y reparaciones vasculares salva la extremidad y la vida. A mitad de camino entre la espina ilíaca anterosuperior y la sínfisis del pubis, la arteria ilíaca externa pasa por debajo del ligamento inguinal e ingresa al triángulo femoral para convertirse en la arteria femoral. Esta arteria desciende por el aspecto anteromedial del muslo, para luego atravesar el conducto aductor (conducto subsartorial o conducto de Hunter).